No primeiro trimestre gestacional o bom controle glicêmico é essencial para prevenir danos estruturais que possam resultar em malformação fetal. Já no segundo e terceiro trimestre, a monitoração metabólica continua rigorosa para prevenir desfechos adversos da gravidez.

A sensibilidade insulínica varia no decorrer da gestação (geralmente diminuem no primeiro trimestre em razão do uso de glicose pelo feto. Já no segundo e terceiro trimestres, as mudanças hormonais e a degradação aumentada de insulina ampliam as necessidades em torno de 70 a 100% em relação às necessidades pré-gestacionais), sendo imprescindível a monitorização constante para reconhecer as variações da sensibilidade insulínica, determinando-as e alternando-as em tempo correto. 

Desta forma, deve-se também atentar para prováveis alterações das relações de bolus x carboidrato ao longo do dia e conforme o ciclo gestacional.

A gravidez na mulher diabética e no DM Gestacional, para ser bem sucedida, dependerá de um monitoramento constante da glicose, da alimentação e ajustes na dose de insulina, a fim de manter níveis ótimos de glicemia. Deste modo, evita-se a cetoacidose e a depleção das reservas nutricionais maternas, além de satisfazer as necessidades do crescimento fetal. (portaleducacao.com.br)